Коррекция ушей (отопластика)

Что такое отопластика

Отопластика - операция на ушных раковинах: она меняет их форму, положение, размер или пропорции. Чаще всего к ней обращаются при лопоухости, заметной асимметрии или врождённых особенностях строения наружного уха. Оперируют и детей, и взрослых - при показаниях и отсутствии противопоказаний.

Задача не в том, чтобы максимально прижать уши к голове. Хирург формирует естественные изгибы и уменьшает чрезмерное выступание, учитывая форму завитка и противозавитка, глубину раковины, плотность хряща, положение мочки и разницу между сторонами.

Ушные раковины почти никогда не бывают одинаковыми даже у людей без деформации. Поэтому цель операции - улучшить симметрию, а не сделать уши зеркально одинаковыми.

Отопластика детям и взрослым

Детям операцию рассматривают после того, как ушная раковина в значительной степени сформировалась и хрящ позволяет сделать стабильную коррекцию. На практике это обычно возраст примерно пяти-шести лет, но подходящий срок определяют после осмотра: врач смотрит не только на возраст, но и на физическое развитие, состояние кожи и хряща, хронические заболевания и готовность соблюдать режим после операции.

У детей поводом чаще становится не сама лопоухость, а замечания сверстников и переживания из-за них. Решение принимают вместе - родители, хирург и сам ребёнок. Если ребёнок выраженно сопротивляется лечению или не понимает, зачем оно нужно, операцию делать не следует.

Взрослым отопластику выполняют практически в любом возрасте при удовлетворительном состоянии здоровья. Возраст сам по себе не ограничение, но хрящ с годами становится плотнее и менее эластичным, и технику хирург подбирает под его структуру.

Как проходит операция

Операция идёт в условиях операционной и занимает в среднем от одного до двух часов. Точное время зависит от объёма коррекции, техники и от того, оперируют одно ухо или оба.

Взрослым делают местную анестезию, местную анестезию с седацией или общий наркоз, детям чаще - общий. Вариант обезболивания определяют хирург и анестезиолог по возрасту, состоянию здоровья, объёму операции и готовности пациента.

Разрез чаще проходит в естественной складке за ушной раковиной. Через него хирург моделирует хрящ, формирует нужные изгибы, при необходимости уменьшает глубину раковины и фиксирует ткани в новом положении, затем накладывает швы и защитную повязку. Рубец при таком доступе прячется за ухом; насколько он будет заметен, зависит от заживления, состояния кожи, ухода за раной и склонности к образованию плотных рубцов.

Восстановление и рубцы

Сразу после операции на уши накладывают защитную повязку. В первые часы возможны давление, умеренная болезненность, онемение или повышенная чувствительность; пациент остаётся под наблюдением до стабилизации состояния. В этот день важно отдыхать, держать голову приподнятой и не снимать повязку самостоятельно.

Первые два-три дня отёк и дискомфорт обычно заметнее всего, бывают синяки и разная выраженность отёка справа и слева. Спать нужно на спине, не прижимая уши к подушке. Нельзя перегреваться, ходить в баню и сауну, употреблять алкоголь, заниматься спортом и обрабатывать рану средствами, которых врач не назначал.

На первой неделе хирург проводит контрольные осмотры. Срок снятия наружных швов зависит от материала и техники, рассасывающиеся швы удалять не требуется. К спокойной работе или учёбе большинство возвращается примерно через неделю, иногда позже.

Дальше врач может рекомендовать эластичную ленту, чаще на ночь. Несколько недель уши нужно беречь от давления, ударов и зацепления одеждой: осторожно надевать одежду через голову, пользоваться очками, расчёсываться и мыть голову. Интенсивные нагрузки и контактный спорт - только с разрешения хирурга; детям особенно важно временно исключить игры, в которых ухо можно травмировать. Прокол мочки или хряща откладывают до полного заживления и разрешения врача.

Положение ушей меняется сразу, но первые недели результат частично скрыт отёком. Предварительный результат оценивают, когда сойдёт основной отёк, окончательный - после полного заживления и созревания рубцов. Небольшая остаточная асимметрия возможна и не означает неудачной операции: правая и левая раковины изначально разные.

Рубец за ухом сначала бывает розовым и плотным, затем светлеет и становится мягче. Если вы склонны к гипертрофическим или келоидным рубцам, скажите об этом врачу заранее. После полного заживления хирург при необходимости порекомендует силиконовые средства, аппаратные процедуры или другие методы коррекции рубца - самостоятельно начинать лечение не стоит.